앤한의원 강남, 염유림 원장입니다.

미주신경성 실신을 겪으시는 분들 중에는

식사 후에, 혹은 식사 도중에 실신을 겪는 분들이 꽤 있습니다.

음주와 관련해서 실신을 하기도 하죠.

이번 케이스는 30대 중반 여성 환자분의

회식 후, 회식 다음날 주로 발생하는 실신 유형입니다.

해당 환자분의 인터뷰와 치료 설명을 영상으로도 작성하였으니 보시면 좋을 것 같습니다. :)

https://youtu.be/pfp2O4HJJ1s?si=47uyD_M3JvuplAdO

​



<다음 내용은 환자분의 치료 과정 기록입니다 >

2025-05-02

(1) 주소증 - 미주신경성 실신

초발 시기 - 10년전 / 긴장상황, 오래 앉아있을 때

2일전 - 팀원과 저녁식사 1.5시간 하고 나가려고 일어나서 걸어가는데, 복통감 + 식은땀 + 귀 이명 삐~ + 시야소실 + 실신 

--> 변의감이 강하고, 설사하다가 실신한다. 의식 돌아오면 다시 복통 설사 -> 다시 실신

과거에는 연 1~ 2회 였는데,

최근에는 한두달에 1회 정도 잦아짐.

최근 6개월 안에 3~ 4회 발생.

식사랑 관련 없이 그냥 오래 앉아있다가도 실신.(복통 설사 동반되면서 실신)

발생 빈도 - 1달 1회

전조 - 도한, 변의, 현훈, 시야소실

검사 - 심전도

수면 : 작년에 입면난이 심했다. 새벽 3~ 4시에 취침, 6~7시에 눈이 떠짐.

작년에 다이어트 목적으로 갔는데, 보약을 2달 먹고 좀 나아짐. 그래서 5 ~6시간 잘 수 있게 됨.

입면난 - 20분

수면중각성 - 0회

취침 1~2 시 ~ 기상 7시 / 꿈도 안 꾸는데 어쨌든 몸이 힘들다. 자는 동안 눌리고 있었던 것 같은 느낌

아침 컨디션 - 무겁다 /피곤하다

목도 평소 아파서 마사지도 한달에 2~ 3회 늘 하는 편.

베개도 집에 5개 있는데 아직 맞는걸 못 찾았어요.

소화불량 - 답답, 역류식도 - 평소 심해져서, 역류식도염, 위염 내시경상 진단. 내과약 복용 15일. 개선못하여 근처내과에서도 15일 추가 복용.

전중혈부 답답 + 명치부 답답 + 목이 조이는 느낌

식욕은 있고, 잘 먹는데, 먹고 나서 불편하다.

두통 - 한달 수회 - 좌측으로 편두통 - 저릿저릿 욱신욱신 - 2달 정도 매일 지속되고 있다. 두통약 먹으면 괜찮아지는데, 

다음날 다시 아파진다.

잘 때 이를 악 물고 잔다 - 측두근 보톡스 맞아서 좀 나아지긴 했지만, 아직도 좀 아프다.

대변 - 매일 대변 - 생리 2일전부터 변비 있다가, 생리 시작하면 설사

생리통 - 1,2,3째날 까지 진통제 하루 4개씩 복용 - 중학교때 생리통 매우 심했음. 산부인과 다녀도 전혀 호전없어서, 

피임약 권유 받음. 5년 피임약 20대 전반에 복용. 장기 복용 안 좋다고 해서, 중단.

전에는 아예링거주사까지 맞았는데, 요즘에는 복약으로 진통되는 수준.

지난 생리 시작일 - 4월 22일

다음 생리 예정일 - 5월 20일즈음

생리전증후군 - 변비, 빵이 땡긴다.

일이 정말 많다.

주 52시간 초과. 2개팀의 팀장. 신입사원도 많고, 프로젝트도 너무 많다.

치료목표

1. 실신 2. 소화 3. 생리통 4. 만성피로

2025-05-13

(1) 목조임 -호전

두통 - 없음

잘때 이악물기, 몸 긴장감 - 좋아짐

명치 전중혈부 답답 없어지면서 편해짐.

2025-05-23

#목조임-소실

#잘때 이악물기, 긴장감

-20% 호전되고 80% 잔재, 이악물기는 많이 좋아졌고, 몸의 긴장감은 아직 약간 있다.

-회사일 때문에 스트레스(++)

#설사

-최근 3일 연속 물 같은 설사 1일 1회

-식사는 샐러드 정도 먹음

-신궐, 양 천추 압통(+) 중완(-) 거궐(-)

어제 밤에 설사할 때 귀 잘 안들리고, 눈도 잘 안보였음.

어제 복통 설사 - 원래같았으면 화장실가서 설사하면서 실신했을 듯한데,

어제 복통이 느껴졌을 때는 지하철 안, 역에 내려서 집까지 가서, 화장실에 갈 수 있었다.

실신까지 바로 진행되지 않았다 *** 정신줄을 잡을 수 있었다.

#추위

-최근 추웠다 더웠다 하지만 추위를 더 많이 탄다 - 사무실에 에어컨이 매우 세다

두통 - 없었음.

생리 시작일 - 5/ 22 --> 그래서 설사한듯. 생리 첫날 진통제 1알, 오늘(둘째날) 

진통제 1알 복용하고 약간 양호한 상태. 컨디션만 저하되어있다.

살이 계속 쪄요 - 늘 먹던데로 먹는데, 계속 쪄요. 간식 안 먹고, 커피하루 1잔, (라떼 아니고 아메리카노 먹어요)

아침 사과 한개, 점심백반, 저녁 식사, 야식 안 먹어요.

붓는 것도 아니에요.

나이들어서 대사 시스템이 바뀌어서 그래요 - 조금 더 덜 드세요.

2025-06-04

(1) 지난주에 퇴사 결심 후 보고도 했는데, 퇴사 안 시켜줘서 힘든 상황.

이번 주 휴가.

다음주 업무 복귀. 업무 의욕 저하됨.

#목조임

-20% 정도 남아있음

전중, 명치 - 답답함은 없는 상태 유지.

#잘때 이악물기, 긴장감

-20% 호전되고 80% 잔재, 지난번과 비슷한 정도로 남아있음 (이악물기는 약간 있고, 몸의 긴장감

잘때 몸에 힘들어가는 느낌. 릴렉스 안되는 느낌, 아침 일어나면 잔거 같지 않다)

#설사

-지난주 매일 정상-약간활변 정도의 대변

- 이번주 월화는 지방에 있어서 화장실 아예못감(원래습관)

- 오늘 아침에 설사한번

- 평상시 설사안하더라도 배가 사르르 아픈건있다

- 실신하거나 실신할것같은 느낌 없었음

#추위

-최근 추웠다 더웠다 하지만 에어컨 켜면 추위를 많이 탄다

목어깨 통증+후두부까지(후두부에서 약간 좌측이 가장아프다)

2025-06-13

(1) #목조임 - 소실

#잘때 이 악물기 - 많이 좋아짐 ***

호전, 30-40% 잔재

긴장감 호전, 40% 잔재

#설사

호전, 주 2회 물 같은 설사 중, 복통 거의 소실 - 사르르 아프던 건 없어짐. ***

#목, 어깨 통증

업무로 인한 만성 통증이라 상동, 어제도 굉장히 아팠다.

목어깨 통증+후두부까지(좌>우)

+) 추위 안타는듯. 회사 에어컨이 세다 - 겉옷을 껴입지 않고 있다.

2025-06-23

(1) 목조임 - 없음

수면 시 긴장감 - 20% 남음 / 이악물기 좀 있음 - 아침에 교근 경직감 - 30% 정도 잔존감.

설사 - 없음.

소화 - 양호

생리발생 - 첫날 생리통 진통제 1알 복용 - 많이 좋아짐 *****

생리 시작일 - 6월 19일.

PMS도 거의 못 느꼈어요 (원래 이 시기에 빵 엄청 먹었어요 그런데 이번에는 잘 못 느낌)

아침에도 디카페인 커피 이용 - 11시면 졸려요 .

두통- 없음.

<<초진시 기록>>>

생리통 - 1,2,3째날 까지 진통제 하루 4개씩 복용 - 중학교때 생리통 매우 심했음.

산부인과 다녀도 전혀 호전없어서, 피임약 권유 받음.

5년 피임약 20대 전반에 복용. 장기 복용 안 좋다고 해서, 중단.

전에는 아예링거주사까지 맞았는데, 요즘에는 복약으로 진통되는 수준.

---------------------------------

지난 생리 시작일 - 4월 22일

다음 생리 예정일 - 5월 20일즈음

생리전증후군 - 변비, 빵이 땡긴다.

2025-07-04

(1) 수면시 긴장감 10% 남음 / 이악물기 15% 남음.

목조임 없음

복통설사 - 설사 1회 (매운 음식 - 닭볶음탕)

너무 더워요. 아침 출근길이 너무 더워요.

아침 출근 지하철에서 내려서 회사들어가는 잠깐 사이도 덥고,

땀도 정말 많다.

2025-07-14

(1) 출근길 더위 - 좀더 나아요

수면시 긴장감, 이악물기 - 좀더 편해졌다. 출근길 땀도 편해짐.

목조임 - 살짝 다시 느껴짐.

2025-07-25

(1) 출근길 더위 - 양호

긴장감, 이악물기 - 양호.

목조임 -양호

최근 컨디션 양호

실신 관련 증상 없음.

치료 종료.

​