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건장한 체격 20대남성환자분 미주신경성실신 치료사례
2018-07-24 hit.35

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미주신경성 실신은 다양한 나이대에서 발생할 수 있는데, 대부분은 기력이 많이 저하되어있고, 약한 타입에서 많은 편입니다. 그러나 소수에서 체격이 건장하고 나이가 젊은 남성분이 실신 유발되어 내원하시는 경우가 있습니다. 한의학적으로는 몸이 약한 것이 아닌, 열이 치성하여 유발되는 실신으로, 허증을 보하는것이 아닌 열을 지속적으로 풀어내어 치료하게 됩니다.

이분도 이러한 케이스의 남자분으로, 고등학교때까지 체육을 전공하여 체대에 재학하다가 최근 군복무를 시작하셨습니다.
먼 지역에서 내원하시는거라 가급적 내원 횟수를 줄이고 전화연락하여 경과를 파악하며 치료를 진행하였습니다.

2018. 3. 2
주소증 - 미주신경성실신

초발 시기/상황  -17세  : 다이어트 도중, 물을 많셨는데, 침대에 누웠다 일어나면 페이드 아웃이 있었음. 수영장에서 강하게 운동을 하고 나서 샤워하는 도중 전조증상 유발되어서 옷장에서 벽잡고 있다가 실신. 30초 정도후 다시 각성됨. 각성되고 나서도 페이드아웃이 있었음.

이제는 언제 기절할줄 알아서 그 상황을 안 만든다.
체육과 전공이라 운동할 일이 많은데, 운동하고 나면 피로감이 강하고, 어지럽다.
하루 1~ 2시간만 걸어도 너무 피로하고 힘들고 지친다.

고등학교 체대 준비 당시에는 다른 친구들의 1/3정도 운동량 밖에 소화못했다.
감량되었을때는 오히려 체력이 남들과 비슷했다.
증량되고 나니 피로감이 강하다.

최근 생활은 사회복무 중이라 운동전공을 안하는데도, 어지러움을 종종 느낀다. 거의 매일 느낀다.
바늘이나, 주사 등에 공포가 강하고 전조증상이 유발된다.

발생빈도  전조증상이 주 2~3회 발생

전조증상 - 현훈 페이드아웃 도한 하지무력감

과거 검사/치료 여부 : 창원삼성병원 / 기립경검사(2017년 : 양성 : 미주신경성실신 진단받음)  심전도 검사 CT 운동부하검사 자율신경계 검사 심장초음파 : 나머지 검사는 모두 정상.

특이사항 : 피로가 매우강하다 운동을 좋아했으나 피로로 인하여 하기 힘들다.
외출하고 들어오면 무조건 피로하다. 피로가 너무 강하다.

2018. 3. 9
복용하고 나면 피로감이 풀리는 것 같았다.

치료전에는 복무 다녀오면 7시에 바로 잠들어서 3~ 4시에 깼었다.
복약이후로는 11시 넘어서까지 활동을 할 수 있게 되었다.

2018. 3. 23
1.운동을 할만해 졌다. - 운동후 샤워를 하면 피로가 풀린다. 아직은 운동량을 조절하여 하고 있다. (복싱배우는중)
2. 저녁 피로감이 줄어서 새벽 2시에 자게 됐다 - 1시전에 무고건 자야합니다. (약속)
3. 최근에는 저녁식사 전에 어지러움(울렁거림)이 있다. - 오후4시에 식사를 하고 나면 어지러운 느낌이 있다.
4. 실신 전조증상 - 운동 무리는 안하니까 전조증상은 없었다.

입시체육으로 운동을 강하게 하면 실신 느낌이 있었던것. (관찰)

2018. 4. 13 (카카오톡으로 증상을 경과관찰하여 환자분이 보내주신 내용을 그대로 옮겼습니다)
운동량은 너무 과하게는 안하고 있습니다 아직 몸이 무거워서 ㅎㅎ.. 운동이 항상 11시에 끝나고 나면 집 와도 잠이 잘 안오더라구요 그래도 1시 30분 전에는 잔거 같아요 식후 어지럼증은 조금더 나아진거 같긴 한데 완전히 사라진거 같진 않네요 안경 바꾸고 나서 완전 피곤하다거나 그런거 느낀적은 없습니다!
아 그리고 운동후 샤워하고나면 피로가 풀리더라구요!

2018. 4. 20(카카오톡으로 증상을 경과관찰하여 환자분이 보내주신 내용을 그대로 옮겼습니다)
월요일(16일) 부터 어지럼증이 좀 더 생긴거 같아요
어제는 사회복무중 어지러워서 마지막 한시간 누워있다가 집와서 누워만 있었습니다

최근에 업무에서 스트레스가 있었다.
오늘은 좀 나은편.

2018. 5. 25
운동할때는 어지럼이 없다 (요즘 농구/ 킥복싱하는 중)

과식을 강하게 하면 어지럽다( 뷔페 등) - 한약을 먹으면 30분 후에 나아진다.
안정된 자세에서도 어지러운 느낌이 들고, 속이 불편하다는 느낌은 없다.
-좀더 호전될 수는 있지만 기본적으로 과도한 과식은 안하시는것이 좋겠습니다. ㅠㅠ

여자 아이들(초등학교 고학년)이 대들고 나서, 라미인드가 되면 스트레스가 가중되면 저녁에 너무 피곤해져서 운동을 가기 힘들다. 선임이 없는날에는 힘들어서 운동을 하러 못간다.
-과로시 나타나는 정상적인 반응이라고 판단됩니다.

1차 치료 종료.
환자분이 현재 사회복무 상황에서 신체적 정신적으로 스트레스가 큰상황에서 정상적인 범주 정도로 피로등의 불편감이 유발되는 것으로 판단되므로 치료를 종료하기로 하였습니다
이후 혹여 불편감이 좀더 유발된다면 추가 치료를 할 예정입니다.